这场外科手术真“牛”！患儿康复状态很好

李先生送来“牛”字锦旗 王诗韵 摄

【资料图】

近日，扬州市妇幼保健院小儿外科的医生们收到一面锦旗，上面写了一个大大的“牛”字，这是宝应患儿父亲李先生特意送来感谢医生的。

原来，患儿呦呦（化名）是个早产儿，出生体重仅4斤3两，且查出了上消化道畸形。幸运的是，呦呦一出生就在扬州市妇幼保健院找到了治疗“最优方案”，沪扬两地医生联手为其进行手术。据悉，这一例上消化道畸形手术是截至目前我市开展的体重最轻的新生儿手术。

二胎妈妈产检 胎儿查出消化道畸形

吉女士今年30多岁，前段时间二胎产检时发现异常，从当地医院转卡至扬州市妇幼保健院，一直在产科进行产前检查。

“产前发现问题，我们进行了多学科的讨论，当时就考虑是有消化道畸形。”上海市儿童医院长期坐诊扬州市妇幼保健院的儿外科副主任、副主任医师刘莹华介绍，因为产检发现及时，所以医护人员一直密切关注着吉女士的状况。

7月13号，体重只有4斤3两的呦呦出生了。小姑娘一出生，立刻被送到了新生儿科，经过B超、摄片、造影等检查，医生诊断呦呦很有可能患有“环状胰腺”疾病。

环状胰腺是一种消化道畸形，胰腺组织环状包绕、卡压十二指肠导致肠梗阻，手术是唯一治疗方法。扬州市妇幼保健院儿外科医生李德宇介绍，尽管目前环状胰腺手术比较成熟，但呦呦系早产、低体重，所以手术及麻醉风险都很高。“早产儿、低体重儿对缺氧耐受差、各器官发育不成熟生理机能也较差，对麻醉也具有一定挑战性。”

为保障患儿手术顺利实施，应患儿家属要求，扬州市妇幼保健院邀请合作单位上海儿童医院儿外科及麻醉科专家会诊手术。

呦呦恢复良好。

戴着放大镜 沪扬医生联手成功手术

扬州市妇幼保健院和上海市儿童医院有长期合作关系，平时就有上海的医生在扬州市妇幼保健院坐诊。这次为了呦呦的手术，更是把上海市儿童医院新生儿科的专家徐伟珏教授请来扬州亲自操刀。7月15号上午，徐教授给宝宝做了详细的术前检查。

“早产儿就像一张很薄的餐巾纸，可能轻轻碰一下，哪里就会出问题。”徐伟珏介绍，此次手术麻醉风险很大。

由于早产儿的血管和脏器都很小，术中，徐伟珏戴着放大镜主刀，徐挺、李德宇为助手。经过剖腹探查发现，确诊患儿十二梗阻病因是环状胰腺。“手术比较困难，一是这个小宝宝是早产儿，身体非常小，插管很难，二是胰腺位置很深，我们切口也不能很大，尽量小的切口要暴露这么深的位置很有难度。而且环状胰腺远端很深、很细，组织很脆弱，在缝合的时候要保护好器官组织。”徐伟珏表示，新生儿手术一定要精准，不能动作太多、幅度过大。

“新生儿个头小，主刀医师和助手站在她的两边，头侧还要插管麻醉架，相当于把孩子包围起来了，腹部空间小，组织比较薄且细，在这个情况下操作是比较难的，对麻醉的要求也非常高。”刘莹华表示，出现此病症的原因，目前比较公认的学说是胚胎发育异常，这种梗阻也分轻重，重的话宝宝吃第一口奶就会出问题，比较轻的可能成年才会发病或者终生都没有症状。

随后，专家团队进行十二指肠菱形吻合术。在外援专家、儿外科、麻醉科、手术室等共同努力下，经过2小时10分钟，手术顺利结束。

术后精心护理 患儿康复状态很好

呦呦术后立即转入新生儿NICU，继续生命体征监测、呼吸支持、抗炎、静脉营养等治疗。在儿外科团队及新生儿科副主任管峥、护士长韩敏带领的医护团队共同照料下，呦呦术后恢复良好，体重已由出生时的2.165公斤增长至2.4公斤，不久即可康复出院。

“这个宝宝目前是我们新生儿科救治的外科性疾病当中胎龄最小、体重最轻的，宝宝术中的出血量基本上是没有，所以术后的护理、治疗也非常顺利，这都是得益于我们儿外科团队强有力的支撑。”新生儿科副主任、副主任医师管峥表示，经过这么多天的治疗，孩子现在已经接近满月了，体重的增长和各种生长发育，都已达到同龄孩子的标准。

得益于扬州与上海两地医护人员的联手，刚刚出生的呦呦虽然经历了疾病，但也得到了很好的治疗。“感谢这么多天医生护士的手术、陪伴，不然宝宝也不会恢复得这么快！”李先生一再感谢医护团队，并送来一面“牛”的锦旗，给所有医护人员点赞。

通讯员 李德宇 记者 王诗韵

（扬州日报-扬州网）

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